GIE-LDF Qu'est-ce que la Lithotritie

QU'EST-CE QUE LA LITHOTRITIE EXTRA CORPORELLE (LEC) ?
(document réalisé à l'intention des usagers et des patients
par l'Association Française d'Urologie.)

L'intervention qui vous est proposée est destinée à réaliser la destruction de votre calcul rénal ou urétéral pour le réduire en fragments qui seront éliminés par les voies urinaires naturelles.

PRINCIPE DE LA LITHOTRITIE EXTRA CORPORELLE

Les reins produisent l'urine qui est conduite vers la vessie par les uretères.

La lithotritie extra corporelle consiste à envoyer des ondes de choc depuis l'extérieur du corps sur un calcul pour le fragmenter s'il n'est pas trop dur. Ces ondes de choc sont produites par un générateur et sont dirigées sur le calcul par un système de visée à repérage radiographique et/ou échographique.

Les fragments du calcul seront éventuellement recueillis dans vos urines afin d'être analysés.

POURQUOI CETTE INTERVENTION ?

Le ou les calculs situés dans votre rein ou votre uretère justifient d'être traités car ils sont à l'origine de troubles tels que douleurs, saignement et infection.
L'absence de traitement vous expose à la persistance ou à la récidive de ces troubles.
Certains calculs peuvent détériorer le rein et au maximum entraîner sa destruction.

EXISTE-T'IL D'AUTRES POSSIBILITES ?

Il peut y avoir d'autres moyens endoscopiques ou chirurgicaux pour traiter votre calcul. L'indication de chaque technique dépend de la taille, de la situation et de la dureté du calcul. Votre urologue vous a expliqué les avantages et les inconvénients de chaque méthode et la raison pour laquelle il vous propose une lithotritie extra-corporelle.

L'onde de choc nait au premier foyer d'une ellipse et est concentrée au deuxième foyer que l'on fait coïncider avec le calcul.

PREPARATION A L'INTERVENTION

Une consultation d'anesthésie peut être nécessaire quelques jours avant le traitement. Il est important pour cette technique de savoir si vous prenez un traitement pour fluidifier le sang (aspirine ou anticoagulant).
Les urines doivent être stériles pour la lithotritie : une analyse d'urines est donc réalisée avant la lithotritie pour pouvoir traiter une éventuelle infection.
dans certains cas, il peut être utile de mettre en place une sonde interne, dans l'uretère, avant la lithotritie extra corporelle.

MODALITES DE LA LITHOTRITIE

Selon les cas l'intervention se déroule sous anesthésie ou seulement avec un traitement pour prévenir la douleur.
Le geste en lui-même dure habituellement moins d'une heure, temps pendant lequel vous êtes allongé.
La durée de l'hospitalisation varie de quelques heures à deux ou trois jours en fonction du type de calcul, de votre état général et des douleurs post-opératoires.

SUITES HABITUELLES

Les fragments de calcul s'éliminent par les voies naturelles dans un délai compris entre quelques jours et quelques semaines.
Habituellement les urines sont colorées de sang de quelques heures à quelques jours. Des douleurs et des troubles pour uriner peuvent survenir, qui correspondent à la migration des fragments.
Il peut être utile de filtrer vos urines et de conserver les fragments pour qu'ils soient analysés. Un régime alimentaire et un traitement médicamenteux pourront dans certains cas vous être prescrits afin de diminuer le risque de récidive des calculs.

Si la fragmentation du calcul n'a pas été suffisante à cause de sa taille initiale ou de sa dureté (fragments résiduels), il est possible qu'une ou plusieurs séances supplémentaires vous soient proposées.
En cas d'échec de la lithotritie votre urologue peut être amené à vous proposer une autre méthode de traitement de votre calcul.

RISQUES ET COMPLICATIONS

Toute intervention comporte un risque de complications, qui peuvent parfois être graves, tenant non seulement à la maladie dont vous êtes affecté, mais également à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles.

Des complications directement en relation avec la lithotritie peuvent survenir.

S'il survient une fièvre qui peut témoigner d'une infection, vous devez contacter votre médecin et/ou votre urologue pour éventuellement envisager des examens. Il peut être nécessaire de mettre en place un drainage des cavités du rein soit par les voies naturelles (sonde dans l'uretère sortant par voie externe ou sonde interne dite " double J "), soit à travers la peau sous échographie ( néphrostomie). Ces sondes sont temporaires et enlevées plus tard quand les fragments obstructifs auront été évacués.

Exceptionnellement peut survenir un hématome important, dans le rein ou autour du rein, qui peut nécessiter un geste de ponction ou une opération par voie ouverte, et parfois une transfusion.

Votre urologue se tient à votre disposition pour tout renseignement.

PARTICULARITES DE LA LITHOTRITIE LDF
(Document réalisé par le GIE LDF)

Les lithotriteurs de LDF utilisent le principe physique d'une onde de choc hydroélectrique
( autres types : Piézo-électrique et électromagnétique).

Parmi les conditions de destruction du calcul la technologie choisie par LDF repose sur :
- L'efficacité de l'onde de choc : 90% des traitements effectués en une seule séance.
- Le diamètre de la sphère de cette onde qui entoure le calcul : plus elle est grande, plus le calcul mobile avec la respiration a des chances d'être frappé.

L'anesthésie est de règle dans l'usage de la lithotritie LDF : quel que soit son mode, elle assure un confort dont profite le patient et une plus grande immobilité pour mieux cibler le calcul.