¿QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA (LEOC)?
(Documento elaborado por la Asociación Francesa de Urología para los usuarios y los pacientes.)

La intervención que le han propuesto está destinada a destruir su cálculo renal o ureteral para reducirlo a fragmentos que se eliminarán por las vías urinarias naturales.. PRINCIPIOS DE LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA Los riñones producen la orina, que es conducida hacia la vejiga por los uréteres. La litotricia extracorpórea consiste en enviar ondas de choque desde fuera del cuerpo sobre un cálculo para fragmentarlo, si no es demasiado duro. Estas ondas de choque son producidas por un generador y se focalizan sobre el cálculo mediante un sistema de visualización con localización radiográfica y/o ecográfica. Si es necesario, se recuperarán los fragmentos del cálculo eliminados en su orina para poder analizarlos. ¿POR QUÉ SE REALIZA ESTA INTERVENCIÓN? El cálculo o cálculos localizados en su riñón o su uréter deben ser tratados, ya que son los causantes de trastornos como dolores, sangrados e infecciones. Si no se trata, se expone a que estos trastornos persistan o se repitan. Algunos cálculos pueden deteriorar el riñón e incluso provocar su destrucción. ¿EXISTEN OTROS TRATAMIENTOS POSIBLES? Puede haber otras técnicas endoscópicas o quirúrgicas para tratar su cálculo. Cada técnica tiene sus indicaciones que dependen del tamaño, la situación y la dureza del cálculo. Su urólogo le habrá explicado las ventajas y los inconvenientes de cada método y la razón por la cual le propone una litotricia extracorpórea..

La onda de choque nace en el primer foco de una elipse y se concentra en el segundo foco, que se hace coincidir con el cálculo.

PREPARACIÓN PARA LA INTERVENCIÓN

Unos días antes del tratamiento puede ser necesaria una consulta de anestesia. Para esta técnica es importante saber si está tomando algún tratamiento para fluidificar la sangre (aspirina o anticoagulantes).
Para poder realizar la litotricia, la orina debe ser estéril: así pues, antes de la litotricia se realiza un análisis de orina para poder tratar una eventual infección.
En algunos casos, puede ser necesario colocar una sonda interna en el uréter antes de la litotricia extracorpórea.

MODALIDADES DE LA LITOTRICIA

La intervención se lleva a cabo bajo anestesia o sólo con un tratamiento para prevenir el dolor, en función de cada caso.
El procedimiento en sí dura generalmente menos de una hora, y durante ese tiempo permanecerá tumbado.
La hospitalización puede prolongarse desde unas horas hasta dos o tres días en función del tipo de cálculo, su estado general y los dolores post-operatorios.

SECUELAS HABITUALES

Los fragmentos del cálculo se eliminan por las vías naturales en un plazo comprendido entre varios días y varias semanas.
Generalmente la orina aparece coloreada de sangre durante unas horas o varios días. Pueden producirse dolores y trastornos al orinar, causados por la migración de los fragmentos.
Puede ser necesario filtrar su orina y conservar los fragmentos para su análisis. En ciertos casos se le podrá prescribir un régimen alimenticio y un tratamiento farmacológico para reducir el riesgo de recidiva de los cálculos.
Si la fragmentación del cálculo no fue suficiente, debido a su tamaño inicial o a su dureza (existencia de fragmentos residuales), es posible que le propongan una o más sesiones adicionales.
En caso de fracaso de la litotricia, su urólogo puede proponerle otro método para el tratamiento de su cálculo.

RIESGOS Y COMPLICACIONES

Toda intervención conlleva un riesgo de complicaciones, que en ocasiones pueden ser graves, relacionadas no sólo con la enfermedad que usted sufre, sino también con variables individuales que no siempre se pueden prever.
Pueden surgir complicaciones directamente relacionadas con la litotricia.
Si aparece fiebre debida a una posible infección, debe ponerse en contacto con su médico y/o su urólogo para determinar la necesidad de realizar algún examen. Puede ser necesario colocar un drenaje de las cavidades renales, bien por las vías naturales (una sonda en el uréter que sale por vía externa o una sonda interna llamada "doble J"), o bien a través de la piel mediante ecografía (nefrostomía). Estas sondas son temporales y se retiran más adelante, una vez eliminados los fragmentos obstructivos.
De forma excepcional, puede aparecer un hematoma importante en el riñón o alrededor del riñón, que puede requerir su punción o una intervención abierta y, en ocasiones, una transfusión.
Su urólogo está a su disposición para proporcionarle toda la información necesaria.

PARTICULARIDADES DE LA LITOTRICIA LDF (Documento realizado por la AIE LDF) Los litotriptores de LDF funcionan según el principio físico de una onda de choque hidroeléctrica (otros tipos: piezoeléctricos y electromagnéticos). Entre las condiciones de destrucción del cálculo, la elección de esta tecnología por parte de LDF se basa en: - La eficacia de la onda de choque: el 90% de los tratamientos se realizan en una sola sesión. - El diámetro de la esfera de esta onda que envuelve el cálculo: cuanto mayor es ésta, más posibilidades hay de que el cálculo, que se mueve con la respiración, resulte alcanzado. En la litotricia LDF, es necesario el uso de anestesia: sea cual sea el tipo utilizado, proporciona un confort que beneficia al paciente y favorece una mayor inmovilidad para focalizar mejor el cálculo.

El "First International Consultation on Stone Disease" (4 y 5 de julio de 2001, Palacio de Congresos de París, Francia), en sus comités 8 y 9, respalda las elecciones tecnológicas realizadas por LDF desde hace 14 años.
La AIE LDF supone:
Una optimización de los materiales: de 9.000 a 10.000 sesiones anuales con los 7 litotriptores utilizados.
Una eficacia reconocida: entre un 65 y un 70 % de buenos resultados con una sola sesión de litotricia en el 90 % de los casos.
La AIE LDF proporciona un servicio de cercanía eficaz que llega a todas las regiones de Francia.
La evaluación prosigue y sus resultados se actualizan regularmente en este sitio.